Arthrose des Kniegelenks. Behandlung und Prävention

Gelenkarthrose ist eine degenerative (oder metabolische) Erkrankung, also nicht entzündlich. Doch die Ursachen der Gelenkarthrose sind von der offiziellen Medizin noch nicht vollständig erforscht. Es gibt Versionen, dass Arthrose durch Übergewicht, Alter, Stoffwechselstörungen in Geweben (Muskeln) und Gelenken, vorzeitigen Knorpelverschleiß, kleine Lasten, schwere Lasten usw., Genetik usw. verursacht wird. Das heißt, es ist nicht klar, was zu tun ist, um eine Arthrose des Kniegelenks wirksam zu behandeln und zu verhindern.

In Wirklichkeit (und dies wird durch evidenzbasierte medizinische Literatur und Erfahrungen bestätigt) ist Arthrose eine Folge einer Erkrankung der betroffenen Muskeln (der Muskeln, die ein bestimmtes Gelenk überspannen). Muskelkater in einem ständigen Kompressionszustand üben übermäßigen Druck auf das Gelenk aus, was zu erhöhtem Verschleiß führt.

Arthrose des Kniegelenks – was ist das?

Arthrose des Kniegelenks (sowie jedes anderen Gelenks), auch deformierende Arthrose (d. h. Degeneration von Knorpelgewebe und Knochen) genannt, ist eine fortschreitende degenerativ-dystrophische Schädigung von Knorpel und Knochengewebe (in der Nähe des Knorpels), deren Abrieb und Reduktion, die zu einer Gelenkfunktionsstörung (eingeschränkte Beweglichkeit im Gelenk) führt und Schmerzen unterschiedlicher Intensität verursacht.

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich dabei um eine Abnutzung des Gelenks, also sowohl eine Abnutzung des Knorpelgewebes, das ein reibungsloses Gleiten der Gelenkflächen relativ zueinander gewährleisten soll, als auch der Knochenstrukturen, auf denen sich der Knorpel befindet. Dieser gesamte Prozess geht mit einer Verengung des Gelenkzwischenraums und einem Elastizitätsverlust des Bandapparates einher.

Arthrose des Kniegelenks: Symptome

Sehr oft verläuft die Erkrankung asymptomatisch und kann nur mittels MRT erkannt werden. Im „ausgereiften“ Stadium kann sich die Erkrankung durch zunehmende Schmerzen im Problembereich und motorische Einschränkungen im Gelenk bemerkbar machen. Gleichzeitig ist Arthrose ein häufiges Problem und tritt bei 70 % aller Gelenkläsionen auf. Es ist unmöglich, die genaue Ursache für die Entstehung der Krankheit zu sagen, aber es gibt bestimmte Faktoren, die am häufigsten zum Auslöser für Arthrose werden.

Zu den Hauptsymptomen einer Arthrose des Kniegelenks gehören:

• Schmerzen im Kniegelenk unterschiedlicher Intensität und Dauer
• Steifheit des Kniegelenks – die Unfähigkeit, das Bein am Kniegelenk vollständig zu strecken oder zu beugen (manchmal ist es unmöglich, in die Hocke zu gehen)
• Klicken und Knirschen im Kniegelenk. Es wird vermutet, dass das Gelenk Flüssigkeit verliert und die Gelenkflächen weniger leicht aneinander vorbeigleiten; Dies kann von einem charakteristischen Geräusch begleitet sein

Arthrose des Kniegelenks: Ursachen

Hochspezialisierte Experten gehen jedoch davon aus, dass die Hauptursache einer Gelenkarthrose das Myofasziale Syndrom ist, das sich durch eine Erkrankung der Muskulatur äußert, die sich über das betroffene Gelenk ausbreitet (Triggerpunkte).

Ein Triggerpunkt ist ein Spannungsherd in Muskelfasern, der unter bestimmten Bedingungen aktiviert wird und sich als akuter Schmerz äußert. An Triggerpunkten erkennt man das myofasziale Syndrom. Beim Auftreten von Triggerpunkten geht die Muskelelastizität verloren, wodurch die Beweglichkeit der Gelenke eingeschränkt wird. Sie entstehen als Folge einer Verletzung, aber auch bei starker oder chronischer Muskelüberlastung oder längerem Aufenthalt im bewegungslosen Zustand.

Die Muskeln befinden sich in einem Zustand der Kontraktur (konstante Kompression) und diese übermäßige Kompression erfolgt am betroffenen Gelenk (in unserem Fall am Kniegelenk).

Arthrose des Kniegelenks und Arthritis, was ist der Unterschied?

Um die Ursache und Natur der Krankheit zu verstehen, ist es sehr wichtig, den Unterschied zwischen Arthrose und Arthritis zu bestimmen. Ihr Hauptunterschied besteht darin, dass Arthrose nicht entzündlicher Natur ist, während Arthritis eine entzündliche Pathologie ist. In diesem Fall sind entzündliche Prozesse systemischer Natur und breiten sich auf den gesamten Körper aus.

Arthrose ist eine Stoffwechselerkrankung, die durch Stoffwechselstörungen im Körper verursacht wird. Das Schmerzsyndrom mit Arthrose tritt bei kombinierten Erkrankungen – Triggerpunkten und verschiedenen Gelenkerkrankungen – auf. Die Beseitigung von Triggerpunkten führt, wenn nicht zu einer vollständigen Genesung, so doch zu einer deutlichen Verbesserung des Allgemeinzustandes.

Das Hauptkriterium für Arthritis des Kniegelenks ist das Vorhandensein eines Entzündungserregers – also eines Virus, einer Infektion, eines Pilzes oder eines Bakteriums. Darüber hinaus kann der Aufenthaltsort des Infektionserregers überall sein. Gonorrhoe oder andere sexuell übertragbare Infektionen können häufig chronisch werden und zu Gelenkkomplikationen führen.
Bei Arthritis des Kniegelenks kommt es zu Rötungen der Haut um die Gelenke, Schwellungen und einer Volumenzunahme der Gelenke sowie zu einem Temperaturanstieg im gesamten Körper und lokal im Gelenk. Bei einer Arthrose des Kniegelenks fehlen diese Symptome meist. Allerdings können Arthrose und Arthritis auch in Kombination auftreten.

4 Stadien der Kniearthrose

Wenn bei Feststellung einer Arthrose keine komplexe Behandlung eingeleitet wird, schreitet die Krankheit mit der Zeit voran und die Symptome verschlimmern sich. Eine rechtzeitige Diagnose und die richtige Therapie, die effektiv mit anderen Behandlungsmethoden kombiniert werden kann, verbessern den Allgemeinzustand des Patienten deutlich und verhindern eine lange, schmerzhafte und teure Behandlung.

Offiziell gibt es 3 (4) Entwicklungsstadien einer Arthrose des Kniegelenks:

1. 1. Grad. Dabei handelt es sich um die Zeitspanne vom Auftreten erster Arthrosesymptome bis zu deren sichtbaren Manifestationen, die bereits bei der Erstuntersuchung oder auf einer Röntgenaufnahme erkennbar sind. Der Zustand des Patienten ist durch schmerzhafte Empfindungen unterschiedlicher Intensität gekennzeichnet, die bei Bewegung auftreten.
2. 2. Grad. Schon bei geringer Anstrengung verspürt der Patient Unwohlsein und „stechende“ Schmerzen. Menschliche Bewegungen können beim Gehen, Hocken usw. von einem Knirschen im Knie begleitet sein. Es kann bereits zu einer Beweglichkeit des Kniegelenks kommen. Der von der Arthrose betroffene Bereich erscheint optisch deformiert und vergrößert.

3. 3. Grad. Im Gelenk ist praktisch kein Knorpelgewebe mehr vorhanden. Bei einer besonders fortgeschrittenen Form kann es zu einer vollständigen Ruhigstellung der Extremität kommen. Für den Patienten ist es schwierig, eine Position einzunehmen, in der er sich wohlfühlt; Bewegung ohne Hilfsmittel wird nahezu unmöglich.
4. Eine Arthrose des Kniegelenks im Stadium 4 kann auch separat abgegrenzt werden. Dabei handelt es sich um einen Zustand völliger Zerstörung, der dazu führt, dass das Gelenk seine Funktionalität vollständig verliert. In diesem Fall kommt es beim Patienten zu einer „Gelenkblockade“ – einem akuten Schmerzsyndrom.

Diagnose einer Arthrose des Kniegelenks

Arthrose ist eine chronische Erkrankung, deren Behandlung komplex und regelmäßig ist. Eine rechtzeitige Diagnose und die richtige Therapie ermöglichen es dem Patienten daher, Schäden am Kniegelenk zu minimieren.

Die Diagnose einer Arthrose wird zusätzlich dadurch erschwert, dass die Erkrankung häufig asymptomatisch verläuft. Bei Schmerzen kann der Arzt jedoch nach einer Untersuchung ein Röntgenbild anordnen. Auch wenn die Ergebnisse nicht immer aussagekräftig sind, geben sie doch einen allgemeinen Überblick darüber, wie weit die Krankheit „fortgeschritten“ ist.

Dank moderner Diagnosemethoden – Ultraschall, MRT usw. – können genauere Daten gewonnen werden.

Allerdings entsprechen die im MRT festgestellten Veränderungen nicht immer den Empfindungen und Beschwerden des Patienten. Es kommt vor, dass auf einem Foto des Kniegelenks degenerativ-dystrophische Veränderungen sowohl am Knorpel selbst als auch am Meniskus und den Bändern zu sehen sind, es liegen jedoch keinerlei Beschwerden vor. Und umgekehrt gibt es Schmerzen und andere Symptome, aber auf dem Untersuchungsbogen ist alles normal.

Wir möchten Sie daran erinnern, dass es bei einer Arthrose des Kniegelenks wichtig ist, die Oberschenkelmuskulatur (Beugemuskeln des Beins, Quadrizeps femoris) auf das Vorhandensein myofaszialer Triggerpunkte zu diagnostizieren, die in 80 % der Fälle Schmerzen verursachen und zu Veränderungen im Gelenkbild führen.
Wichtig: Wenn der Patient an Psoriasis leidet, kann die Arthrose psoriatischen Ursprungs sein.

Unwirksame Methoden zur Behandlung von Arthrose des Kniegelenks

Alle offiziellen Methoden zur Behandlung von Arthrose sind unterteilt in:

• nicht pharmakologisch;
• pharmakologisch;
• chirurgisch.

Im fortgeschrittenen Krankheitsstadium ist ein chirurgischer Eingriff eine notwendige Maßnahme. Bei der Operation wird das zerstörte Gelenk durch ein synthetisches Analogon ersetzt.

Zur Behandlung einer Arthrose des Kniegelenks verschreiben praktizierende Ärzte in der Regel verschiedene Physiotherapien und Bewegungstherapien (Physiotherapie). Kraftübungen verschlimmern jedoch nur den Krankheitsverlauf, aktivieren Triggerpunkte, verstärken Schmerzen usw. Daher ist diese Therapiemethode wirkungslos.

Besondere Aufmerksamkeit verdienen Chondroprotektoren. Es wird angenommen, dass Medikamente dieser Klasse den Knorpel wiederherstellen. Erstens ist die Evidenzbasis für diese Medikamente fraglich, da diese Studien zu diesen teuren Medikamenten von den Herstellern selbst durchgeführt werden. Zweitens handelt es sich um eine symptomatische Behandlung, das heißt, sie zielt auf die Wirkung und nicht auf die Ursache ab. Der Grund ist eine Muskelerkrankung.

Bei der Gelenkarthrose handelt es sich um eine degenerative, also nicht entzündliche Erkrankung. Doch die Ursachen der Gelenkarthrose sind von der offiziellen Medizin noch nicht vollständig erforscht.

Es gibt Versionen, dass Arthrose durch Übergewicht, Alter, Stoffwechselstörungen in Geweben (Muskeln) und Gelenken, vorzeitigen Knorpelverschleiß, kleine Lasten, schwere Lasten usw., Genetik usw. verursacht wird. Das heißt, es ist nicht klar, was zu tun ist, um eine Arthrose des Kniegelenks wirksam zu behandeln und zu verhindern.

In Wirklichkeit (und dies wird durch evidenzbasierte medizinische Literatur und Erfahrungen bestätigt) ist Arthrose eine Folge einer Erkrankung der betroffenen Muskeln (der Muskeln, die ein bestimmtes Gelenk überspannen). Muskelkater in einem ständigen Kompressionszustand üben übermäßigen Druck auf das Gelenk aus, was zu erhöhtem Verschleiß führt.

Effektive Behandlung von Arthrose des Kniegelenks

Die richtige Therapie der Arthrose des Kniegelenks sollte systemisch und umfassend sein. Es basiert speziell auf der Muskelbehandlung und umfasst die Einnahme von Medikamenten (zur Korrektur erschwerender und schädlicher Faktoren bei MFS), eine richtig ausgewählte Physiotherapie für die Kniegelenk- und Hüftmuskulatur und natürlich eine myofasziale Massage. 

Die wirksamsten Behandlungsmethoden für TT sind:

• tiefe Streichmassage;
• Nadelung von Triggerpunkten
• Stoßwellentherapie
• postisometrische Entspannung.

Zusätzlich zum vorderen Oberschenkelmuskel werden auch Synergisten- und Antagonistenmuskeln massiert. In diesem Fall wird nicht die Patella selbst massiert, sondern der Massagespezialist legt den Schwerpunkt auf die Muskulatur.

Das wichtigste Massagegerät sind die Hände des Meisters. Bei der Selbstmassage werden verschiedene Geräte eingesetzt, um die Wirksamkeit des Eingriffs zu erhöhen.

Bewegungstherapie bei Arthrose des Kniegelenks

Der letzte Therapieschritt besteht in der Durchführung von Dehnübungen am oberen (vorderen) Oberschenkel. Wichtig ist, dass Sie die Spannung genau an der Stelle spüren, an der Sie massiert haben.

Bei der Verschreibung und Durchführung einer Physiotherapie bei Arthrose des Kniegelenks ist es wichtig, das Grundprinzip zu verstehen – also warum diese Übungen durchgeführt werden (zu welchem Zweck). Das Hauptziel besteht darin, alle kontrahierten Muskelfasern (Stränge) zu dehnen, damit sich der Muskel in seinem anatomischen Bewegungsbereich vollständig ausdehnen kann.

Vorbeugung von Arthrose des Kniegelenks

Bei der Behandlung der Krankheit ist es wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, zu denen Folgendes gehört:

• Zusammenstellung der richtigen Ernährung: Ihr Tagesmenü sollte ausgewogen und reich an Mikroelementen, Proteinen und Vitaminen sein. Denn ein Mangel an Mikroelementen wie Kalzium, Magnesium, Zink führt zu einer Verschlimmerung des myofaszialen Syndroms;
• mäßige körperliche Aktivität: Versuchen Sie, das Kniegelenk nicht übermäßig zu belasten und traumatische Verletzungen zu vermeiden. Befindet sich ein Muskel über längere Zeit in einer statischen Position, trägt dies zur Bildung von Triggern bei;
• schlechte Gewohnheiten aufgeben: Führen Sie einen gesunden Lebensstil, achten Sie auf Ihr Gewicht;
• komplexe Therapie: Kombinieren Sie beliebte Behandlungsmethoden mit Hilfsmethoden.

Hilfsmethoden zur Behandlung von Arthrose des Kniegelenks

Die Behandlung der Arthrose des Kniegelenks ist besonders wirksam, wenn sie mit unterstützenden Therapiemethoden kombiniert wird. Schauen wir uns die beliebtesten davon an.

• Lasertherapie. Dieses Verfahren gilt als das beliebteste und häufigste Verfahren bei Patienten mit Arthrose des Kniegelenks. Die therapeutische Wirkung wird durch die reflektorische Erweiterung der Blutgefäße über dem Fokus des pathologischen Prozesses im Muskel erreicht. Dies hilft, den Stoffwechsel zu normalisieren (vergessen Sie nicht, Arthrose ist eine Stoffwechselerkrankung) und hilft, Schmerzen zu lindern.
• Kryotherapie. Diese Methode ist nicht so beliebt wie die vorherige. Allerdings ist seine Wirksamkeit recht hoch. Durch die lokale Einwirkung niedriger Temperaturen werden die Schmerzen im Problembereich deutlich reduziert und die Bildung biologisch aktiver Substanzen, die zur Verschlimmerung der Erkrankung führen, verlangsamt. Kryotherapieverfahren helfen, die Durchblutung und Wiederherstellungsprozesse im Gelenk zu aktivieren.
• Balneotherapie. Es wird in einer Sanatorium-Resort-Umgebung durchgeführt. Bei der Hydrotherapie bei Arthrose werden medizinische Bäder eingenommen – bei dieser Krankheit gelten Radonbäder als am wirksamsten. Die therapeutische Wirkung der Verfahren besteht in der Verbesserung der Stoffwechselvorgänge im Gelenk.

Eine komplexe Therapie in Kombination mit einer Selbstmassage verbessert den Allgemeinzustand der Arthrose und minimiert das mögliche Risiko einer vollständigen Zerstörung des Gelenks. Die Hauptsache ist, den Empfehlungen von Spezialisten zu folgen, vorbeugende Maßnahmen zu beachten und die Basistherapie mit anderen Behandlungsmethoden zu kombinieren.