Arthrose des Knies: Anzeichen, Diagnose und Behandlung

Osteoarthritis des Kniegelenks ist eine chronische degenerativ-dystrophische Erkrankung, die durch fortschreitenden Abbau und Verlust von Gewebe des Gelenkknorpels des Knies gekennzeichnet ist. Aufgrund der Pathologie, die das Gelenk zerstört, entwickeln sich Beinschmerzen und Bewegungseinschränkungen. In der medizinischen Terminologie wird diese Pathogenese oft als Gonarthrose bezeichnet – ein konkretisierender Begriff, der direkt auf die Knielokalisation einer Arthrose (Arthrose) hinweist. Nach den neuesten Daten von Forschern sind in unserem Land 100-120 Menschen pro 10. 000 Menschen an Gonarthrose erkrankt. Experten gehen davon aus, dass sich die Zahl der Fälle bis 2020 verdoppeln wird.

Die Prävalenz von Kniearthrose ist bei Frauen etwas höher als bei Männern. Gleichzeitig wird die Gruppe der männlichen Patienten beim Erstbesuch von jungen Menschen dominiert – bis 45 Jahre, in der weiblichen Gruppe überwiegen Patienten ab 55 Jahren. Im Alter von 65+ werden unabhängig vom Geschlecht bei 80% der Menschen radiologische Anzeichen einer Pathologie in unterschiedlichen Schweregraden diagnostiziert. Die Ätiologie der Pathogenese basiert auf zahlreichen erworbenen und angeborenen Faktoren, wobei einer der führenden Plätze die chronische Traumatisierung der Gelenkenden des Knieapparates aufgrund eines unsachgemäßen Trainingsprogramms ist. Dies ist nicht der einzige Grund, alle provokanten Faktoren werden im Laufe des Artikels aufgezeigt.

Arthrose des Kniegelenks führt zu einem dauerhaften Funktionsverlust eines wichtigen biologischen Segments der Extremität. Eine Person beginnt Schwierigkeiten beim Gehen zu haben, leidet unter Schmerzen, oft wird der Patient auf spezielle unterstützende Geräte und Hilfe von außen angewiesen.

Je früher der pathologische Prozess erkannt wird, desto mehr Hoffnung kann auf die Wirkung einer konservativen Behandlung gesetzt werden. Aber nicht alles ist so einfach. Es wurde festgestellt, dass sich etwa 40 % der Patienten zu spät an den Arzt wenden, wenn die Degeneration das Kniegelenk bereits gründlich zerstört hat und Komplikationen aufgetreten sind. Bei fortgeschrittenen Formen und späten Krankheitsstadien greifen konservative Methoden leider nicht, hier hilft nur ein chirurgischer Eingriff.

Ursachen der Arthrose des Knies

Der Hauptgrund für den Mechanismus des Auftretens der Pathologie ist eine Verletzung des Stoffwechsels von Knorpelstrukturen mit einer Verschiebung des Gleichgewichts von Katabolismus-Anabolismus, dh wenn die Prozesse der Zerstörung von Knorpelzellen die Genesung überwiegen. Zunächst unterliegen der hyaline Knorpel, der die Gelenkflächen des Gelenks bedeckt, und die subchondrale Platte, die sich unter dem Gelenkknorpel befindet, irreversiblen Veränderungen.

Die Pathophysiologie der Kniegelenksarthrose ist sehr vielfältig. Spezialisten haben die wichtigsten gemeinsamen Faktoren Provokateure der Krankheit identifiziert, betrachten sie.

Unzureichende körperliche Aktivität und Belastung des Unterkörpers im Alltag:

• Profisport, Tanzen;
• übermäßig langes Gehen während einer Arbeitsschicht;
• häufiges Gewichtheben;
• langes Hocken oder mit untergezogenen Knien, Stehen / Bewegen auf den Knien;
• eine erhebliche Belastung auf Haushaltsebene (unverhältnismäßige Arbeit zu Hause, auf dem Land etc. ).

Vorherige Knieverletzung:

• lokale Blutergüsse, zum Beispiel auf das Knie fallen und mit etwas darauf schlagen;
• lokale Luxationen und Muskelverstauchungen;
• Schäden am Bandapparat (Rupturen, Verstauchungen);
• Meniskusverletzungen mit Verschiebungen, Rupturen, Halbrupturen;
• Fraktur der Patella oder Kondylen, Fibula, Femur oder Tibia.

Angeborene Anomalien in der Struktur des Bewegungsapparates (Dysplasie):

• Unterentwicklung / Deformation des Unterschenkels;
• Schwäche/Verkürzung der Oberschenkelmuskulatur;
• angeborene Patellaluxation;
• gemeinsame Hypermobilität;
• angeborene Valgus- oder Varusstellung der Knie.

Begleitpathologien in der Geschichte, zum Beispiel:

• Gicht;
• Rheuma;
• Diabetes mellitus;
• Lupus erythematodes;
• Schilddrüsenentzündung;
• schwere allergische Erkrankungen;
• lokale Krampfadern usw.

Übergewicht:

• mit einem BMI von 25, 1-27 kg/m2 (mittleres Risiko);
• mit einem BMI von 27, 1-30 (hoher Grad);
• mit einem BMI von mehr als 30 kg / m2 (kritisch hohe Veranlagung für Gonarthrose).

Frühere Knieoperationen, die nicht mit Osteoarthritis in Verbindung stehen, wie z. B. :

• Meniskusentfernung;
• Bänderplastik;
• Installation von Fixateuren, Platten für Frakturen usw.

Geringe körperliche Aktivität: Bei mangelnder motorischer Aktivität in den Gliedmaßen nimmt die Blutversorgung ab, Stoffwechselprozesse werden gehemmt, Muskeln und Bänder verlieren an Kraft, was günstige Bedingungen für das Auftreten von Degenerationen im Knie und anderen Gelenken der Beine schafft.

Postmenopause: Mit Beginn der Menopause bei Frauen wird die Östrogenproduktion deutlich reduziert, und diese Hormone können in reduzierter Menge nicht mehr die gleiche schützende Wirkung auf die Gelenke auf dem gleichen angemessenen Niveau wie zuvor haben.

Jeder dieser Faktoren (oder eine Kombination von 2 oder mehr) kann als Beginn einer lokalen Stoffwechselstörung in den Kniegelenken und als Folge der Entwicklung einer Arthrose dienen. Auf den reibenden Gelenkflächen, eingehüllt in hyalinen Knorpel, treten Risse, Fibrillationen, Ulzerationen auf. Der Knorpel wird dünn, unelastisch, rau, uneben. Diesbezüglich werden die Verschleiß- und Gleiteigenschaften des Gelenks reduziert, Bewegungen zwischen den Gelenkflächen werden durch das Absterben von Knorpelgewebe behindert und aus demselben Grund wird der Gelenkspalt verringert.

Pathologisch erhöhte intraartikuläre Reibung führt zusammen mit fortschreitenden Bioveränderungen schließlich dazu, dass die Knorpelzone vollständig verschwindet (löscht), die subchondrale Platte teilweise oder vollständig zerstört wird und die verbindenden Knochenenden freigelegt werden. Die freigelegten Kondylen des Oberschenkelknochens reiben an der freigelegten Tibia in der oberen Epiphyse und/oder der Kniescheibe, es kommt zu einer krankhaften Verschiebung der Kontaktflächen, das Gelenk wird immer mehr deformiert.

Aufgrund der Tatsache, dass die Erkrankung zu Deformitäten der Gelenkstruktur führt, findet man in der medizinischen Terminologie häufig eine solche Formulierung der Diagnose als „deformierende Arthrose des Kniegelenks". Ausgeprägte Deformationen sind am charakteristischsten für die späteren Entwicklungsstadien. Daher wird das Wort "deformierend" von Ärzten häufiger in Bezug auf Arthrose der letzten Stadien verwendet.

Symptome: frühe, späte Manifestationen

Die Hauptbeschwerde bei Arthrose des Knies sind Schmerzen. Zu Beginn der Krankheit ist der Schmerz in der Regel mechanischer Natur, das heißt, er manifestiert sich und verstärkt sich zum Zeitpunkt oder nach längerer körperlicher Aktivität, mit langem Stehen an einem Ort oder Treppensteigen, am Ende von der Arbeitstag. Zu den ersten Symptomen gehört auch die Morgensteifigkeit im Problemknie, die normalerweise 30-40 Minuten anhält, bis sich die Person auflöst.

Lang anhaltende und oft manifestierte Schmerzen provozieren manchmal (häufiger in den Anfangs- und Zwischenstadien) eine sekundäre Synovitis, weshalb sie in Ruhe empfunden wird. Eine übermäßige Ansammlung von Synovialflüssigkeit als Reaktion auf Schmerzen und Entzündungen verursacht auch Probleme mit der Knieflexion/-extension oder verschlimmert eine bestehende Flexions-Extensions-Dysfunktion. Im erweiterten Stadium sind Varianten des beginnenden Schmerzes möglich, was das Auftreten eines Schmerzsyndroms mit Beginn des Gehens bedeutet, das im Bewegungsablauf in 15-30 Minuten abnimmt. Schmerzhafte Phänomene können mit einer kontinuierlichen Zunahme der Belastung des Problemknies erneut auftreten.

Fortgeschrittene Fälle gehen oft mit dem Auftreten eines Gelenkstausyndroms einher. Das Einklemmen ist durch plötzliche scharfe Schmerzen mit schießendem Charakter und Blockieren von Bewegungen im Kniebereich gekennzeichnet. Die Blockade wird mit einer eigentümlichen Beindrehung beseitigt, aber nicht immer bewältigt eine Person selbstständig das Entriegeln des Knies.

Zur vollständigen Verdeutlichung des Krankheitsbildes stellen wir Ihnen alle typischen Symptome einer Kniearthrose vor:

• lokales Schmerzsyndrom, besonders in Bewegung ausgedrückt;
• Spannungsgefühl, Steifheit im Knie;
• Gelenkcrepitation während der Bewegung in Form von Rasseln, Knirschen, Klicken;
• schmerzhaftes und/oder schwieriges Beugen, Strecken des Beins, Rotation;
• Schwäche des M. quadriceps femoris (Femurmuskeln erleiden eine schwere Atrophie mit fortgeschrittener Gonarthrose);
• Gefühl des Einknickens des wunden Beins;
• Schwellung und Erwärmung der Haut über dem Gelenk;
• Veränderung des Gangstereotyps (in der vorletzten, letzten Stufe schreitet die Lahmheit fort);
• Valgus- oder Varuskrümmung der erkrankten unteren Extremität (entwickelt sich in späteren Stadien).

Je länger die Krankheitsdauer, desto heller und häufiger, desto länger schmerzt das Kniegelenk. Darüber hinaus kann es nicht nur bei Anstrengung, sondern auch in einem immobilisierten Zustand, einschließlich während einer Nachtruhe, stören. Darüber hinaus wird die Zunahme degenerativer Veränderungen das Spektrum aktiver und passiver Bewegungen immer weiter einschränken und dadurch auf ein Minimum reduzieren.

Gut zu wissen! Bei primärer Arthrose des Knies beträgt das Risiko, eine ähnliche Art von Läsion an derselben Extremität, aber in der Hüftregion, zu entwickeln, 15 % bis 18 %. Und die Wahrscheinlichkeit, eine Coxarthrose auf der gegenüberliegenden Seite des Problemknies zu entwickeln, liegt innerhalb von 30 %. Knie- und Hüftgelenk sind funktionell sehr eng miteinander verbunden – ein Problem im Knie kann sich auf Dauer negativ auf das Hüftgelenk auswirken und umgekehrt. Behandeln Sie sich daher nicht selbst, diese Krankheit erfordert einen professionellen Ansatz, der für jeden Einzelfall individuell ist.

Diagnose: Untersuchungsmethoden

Für Arthrose des Kniegelenks sowie anderer Gelenke gibt es keine pathognomischen Laborzeichen. Bei den meisten Patienten zeigen Blut- und Urintests normale Ergebnisse. Daher sind Laborforschungsmethoden nicht von klinischem Wert. Die allgemein anerkannte Methode zum Nachweis einer Gonarthrose ist derzeit die Röntgenaufnahme der Kniegelenke. Röntgenaufnahmen werden notwendigerweise zunächst an zwei Gelenken durchgeführt, um den anatomischen und physiologischen Vergleich zweier ähnlicher Knochengelenke zu vergleichen. Es gibt 3 Hauptröntgenzeichen, anhand derer argumentiert werden kann, dass diese Diagnose vorliegt, und zwar:

• Osteophyten an der Peripherie der Gelenkflächen;
• Verengung des Gelenkspalts (normalerweise beträgt seine Breite 6-8 mm, die Parameter hängen von vielen Faktoren ab, einschließlich Größe, Alter, Geschlecht usw. );
• subchondrale Osteosklerose.

Beidseitiges Fehlen von Gelenkspalten.

Allerdings können diese Zeichen in der sehr, sehr anfänglichen Phase der Entwicklung von Osteoarthritis auf Röntgenbildern noch fehlen. Wenn der Arzt laut Röntgenbild keine Abweichungen sieht, während der Patient mit Beschwerden über periodische Schmerzen oder beispielsweise wiederkehrende Schwellungen aus unbekannten Gründen kam, ist es wichtig, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen. Es ist auch ratsam, eine zusätzliche Untersuchung in den diagnostischen Prozess einzubeziehen und bei gesicherter radiologischer Diagnose detaillierte Informationen über den Zustand der Kniestrukturen, insbesondere der Weichteile und der intraartikulären Flüssigkeit, zu erhalten.

Magnetresonanztomographie (MRT) und Arthroskopie gelten als die besten Hilfsmethoden für OA in jedem Stadium sowie zur Unterscheidung dieser Pathologie von anderen. Was die Computertomographie betrifft: Sie ist den Fähigkeiten dieser beiden Verfahren unterlegen, da sie Weichteile nicht klar darstellt. Die Sonographie (Ultraschall) aller Methoden ist das schwächste diagnostische Instrument.

Die MRT zeigt selbst kleinste oberflächliche Läsionen des Knorpels an den Gelenkenden, und von dieser Knorpelstruktur aus beginnen sich die ersten dystrophischen Veränderungen zu zeigen. Darüber hinaus ist es gemäß MRT-Daten möglich, eine objektive Beurteilung des Zustands der Synovialmembran, der Kapsel, der umgebenden Muskeln, Sehnen, Bänder, neurovaskulären Formationen und der produzierten Synovia zu geben. Die Magnetresonanztomographie erkennt Zysten und andere Neubildungen, einschließlich Knochendefekte.

Die arthroskopische Diagnostik hat keine schlechteren Möglichkeiten, jedoch handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff mit dem Einbringen einer bildgebenden Optik in das Innere des Kniegelenks. Mit Hilfe der Arthroskopie ist es neben einer qualitativ hochwertigen Untersuchung von innen aller Strukturelemente des Gelenks parallel noch möglich, den intraartikulären Erguss zu punktieren und den Hohlraum von der sogenannten Arthrose zu reinigen "Müll".

Die diagnostische Struktur umfasst neben instrumentellen Methoden zwangsläufig spezielle Tests während der Erstuntersuchung. Der Arzt führt eine Palpation der Läsionsstelle, eine Beurteilung des Bewegungsbereichs in verschiedenen Positionen des untersuchten Bereichs der Extremität und eine Bestimmung von Empfindlichkeitsstörungen durch. Nach der Erstellung einer Diagnose eines ähnlichen Plans werden regelmäßig eine Testuntersuchung und eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um den Zustand des Knies zu überwachen und die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten.

Stadien und Grade der Arthrose des Knies

Die Klassifikation der Stadien der Arthrose des Knies in der Orthopädie wird in zwei Versionen vorgeschlagen: nach N. S. Kosinskaya (3 Stufen) und nach Kellgren-Lorens (4 Stufen). In der häuslichen Praxis werden sowohl der erste als auch der zweite Klassifikator von Läsionen des osteoartikulären Apparats gleichermaßen häufig verwendet. Beide Klassifikationen konzentrieren sich auf die Definition der folgenden Merkmale:

• Abnahme der Höhe und Unebenheit des interartikulären Spalts;
• Verformung der Gelenkflächen;
• das Vorhandensein von Defekten mit ausgeprägten Konturen;
• Verdickung der Unterknorpelbereiche des Knochens aufgrund von Osteosklerose;
• die Bildung von subchondralen Zysten (auf dem Röntgenbild sehen sie aus wie helle Flecken im Bereich der Femur- und Tibiakondylen innerhalb der Patella).

Wir empfehlen Ihnen, sich mit der von Kosinskaya empfohlenen Inszenierung der Gonarthrose vertraut zu machen.

Bühne	Röntgenzeichen, klinische Manifestationen
Ich zünde)	Veränderungen sind subtil, können als normal wahrgenommen werden. Die Lücke in der Direktprojektion kann normal oder leicht verengt sein. Beim Vergleich des rechten und linken Gelenks ist eine leichte Verengung zu erkennen. Sagen Sie auf jeden Fall über die aufkommenden funktionellen und morphologischen Probleme des Knorpels, milde Osteophytose. Es ist eine kompensatorische Reaktion auf Veränderungen der elastischen Eigenschaften des Knorpels. Die Osteophytose in diesem Stadium ist mild und gekennzeichnet durch das Vorhandensein winziger Osteophyten in einer einzigen Menge entlang der Kante der Gelenkknochen. Markante Zuwächse im Anfangsstadium sind jedoch möglicherweise überhaupt nicht vorhanden. Klinisch verläuft Stadium 1 relativ leicht mit nicht intensiven Kurzzeitschmerzen aufgrund langfristiger körperlicher Überlastung und minimaler Funktionsstörung des Knies, die von vielen Menschen nicht als schwerwiegend empfunden wird.
II (mittel)	Die Abmessungen des Gelenkraums des Knies sind im Vergleich zur Norm um das 2-3-fache stark reduziert. Eine so starke Kontraktion der Lücke weist auf eine bereits belastete Morphologie des Gelenkknorpels und die Schwere seiner Schädigung hin. Vorwiegend ist die Spaltverengung entsprechend der Schwere des degenerativen Prozesses durch Ungleichmäßigkeit gekennzeichnet. Die Epizentren maximaler Einengung konzentrieren sich auf die Gelenkzone, die den höchsten Anteil an der Belastung ausmacht. Eine solche Zone wird oft zum medialen (inneren) Teil des Gelenks. Im Stadium 2 finden sich auch große Osteophyten an den Rändern der Gelenkflächen, es wird eine Sklerose der Endplatte festgestellt, manchmal wird eine zystische Umstrukturierung des subchondralen Knochens festgestellt. Röntgenbilder beheben eine leichte Kongruenzverletzung, eine mäßige Deformität der Knochenepiphysen, die das Kniegelenk bilden. Es äußert sich in einer ausgeprägten Funktionsverschlechterung des Knieapparates mit deutlicher Bewegungseinschränkung, die in der Anfangsphase manchmal etwas schwierig war. Hinzu kommt eine relativ moderate Einschränkung aller anderen Arten von physiologischen Bewegungen, Knirschen, Hinken. Der Schmerz ist stark, oft gibt es eine leichte lokale Schwellung, es gibt eine Muskelhyptrophie in der Nähe des Gelenks.
III (schwer)	Das schlitzartige Lumen zwischen den Gelenkoberflächen verschwindet vollständig oder kann verfolgt werden, aber mit großer Schwierigkeit. Im Endstadium werden viele scharfe und massive Osteophyten gefunden, die die artikulierenden Oberflächen vollständig umgeben und mit dem angrenzenden Knochen verschmelzen. Das Röntgenbild zeigt die gröbsten Deformitäten des Kniegelenks (eine beeindruckende Ausdehnung und Abflachung der Oberflächen), eine signifikante Läsion der Epiphysen der kniebildenden Knochen durch Osteosklerose, das Vorhandensein von CX-Zysten. Das Gelenk ist ausdrücklich von der vertikalen Gliedmaßenachse abweichend (nach Valgus oder Varus). Das klinische Bild der Manifestationen zeichnet sich durch eine sichtbare Verdickung des Knies und seine Zwangsstellung aus. Das Bewegungs- und Stützpotential des Gelenks wird auf ein kritisches Niveau reduziert, während sich Crepitation nicht mehr darin manifestiert. Die Muskulatur ist im gesamten Bein atrophiert, der Quadrizeps ist besonders stark betroffen. Das Glied ist vollständig behindert, es ist unmöglich, sich unabhängig zu bewegen, die Lahmheit schreitet voran. Das Schmerzsyndrom erreicht seinen Höhepunkt, wird extrem schmerzhaft, ständig störend, unabhängig von Tageszeit und körperlicher Aktivität. Die dritte Stufe deaktiviert die Person.

Konservative und operative Behandlung

Das Behandlungsprinzip – konservativ oder operativ – wird streng individuell von einem hochqualifizierten Facharzt der jeweiligen Fachrichtung ausgewählt. Der behandelnde Arzt ist Orthopäde oder orthopädischer Traumatologe. Wir stellen sofort fest, dass diese Pathologie von Natur aus unheilbar ist. Leider gibt es kein Zurück mehr zu den beginnenden Degenerationen und deren Folgen. Die Wiederbelebung des Knorpels, die natürliche Wiederherstellung der Gelenkformen kann aufgrund der biologischen Eigenschaften des Knochen-Knorpel-Systems nicht erreicht werden, unabhängig davon, welche Pillen, Injektionen, Physiotherapie und manuellen Techniken für therapeutische Wirkungen verwendet werden.

Daher ist es wichtig, klar zu verstehen, dass konservative Methoden für vorbeugende und symptomatische Zwecke entwickelt wurden, nämlich für:

• Verhinderung des Auftretens von Osteoarthritis (falls noch nicht geschehen);
• Unterdrückung der Degenerationsrate (mit Beginn der Krankheit) aufgrund der Aktivierung des Gewebetrophismus im Kniegelenk, Änderungen des Lebensstils, kompetente Lastverteilung auf den Bewegungsapparat;
• Linderung von Schmerzen und Entzündungen, Verringerung/Vorbeugung von Atrophie und Kontrakturen;
• Verbesserung der Beweglichkeit der Gliedmaßen und der Lebensqualität, soweit dies bei der bestehenden Pathogenese möglich ist.

Es ist erwiesen, dass von einer konservativen Behandlung, wenn sie im Anfangsstadium der Erkrankung und teilweise zu Beginn des Stadiums 2 eingeleitet wird, bei weitgehendem Erhalt des Knorpels produktive Ergebnisse zu erwarten sind. Näher an der Mitte des 2. Entwicklungsstadiums und am 3. Stadium verlieren medizinische und physikalische Maßnahmen ihre Kraft, sie helfen meist nicht im Geringsten, sich in eine positive Richtung zu bewegen.

Nicht-chirurgische Taktiken zur Bekämpfung der Krankheit umfassen den komplexen Einsatz von körperlichen und medizinischen Rehabilitationsmethoden (Kursen):

• lokale und externe NSAID-Präparate für das Schmerzsyndrom;
• Chondroprotektoren, die das Fortschreiten der Gonarthrose verlangsamen können;
• Vitamine E, C und B, Kaliumorotat usw. ;
• physiotherapeutische Übungen (vom Arzt entwickelt, verordnet, das Training sollte ausschließlich unter Anleitung eines Bewegungstherapietrainers erfolgen);
• Physiotherapie (Elektrophorese, Impulstherapie, Ultraschall, Magnetfeldtherapie, Bäder auf Basis von Schwefelwasserstoff und Radon usw. );
• intraartikuläre Injektionen von Kortikosteroiden, die in extremen Fällen verwendet werden - mit unerträglichen anhaltenden Schmerzen mit häufigen Rückfällen, schwerer Synovitis, die durch herkömmliche nichtsteroidale Medikamente nicht gestoppt werden.

Wenn die erste Reihe von Steroidinjektionen in das Gelenk nicht effektiv genug ist, macht es keinen Sinn, sie fortzusetzen, und das Knie muss dringend operiert werden.

Eine Verzögerung der Operation ohne Wirkung einer konservativen Therapie ist unerwünscht. Eine rechtzeitige Operation ermöglicht eine problemlose Durchführung des chirurgischen Eingriffs, eine einfachere Übertragung des chirurgischen Eingriffs mit minimalem Komplikationsrisiko sowie eine schnellere und bessere Genesung. Das vorrangige Behandlungssystem in der modernen Orthopädie und Traumatologie für fortgeschrittene Formen von OA mit Lokalisation im Kniegelenk bleibt der chirurgische Eingriff mit der Methode der Endoprothetik. Endoprothetik – Ersatz des Kniegelenks durch eine funktionelle Endoprothese – ermöglicht in kurzer Zeit:

• vollständig korrigierte Kniedeformitäten (O-förmig, X-förmig);
• Anatomie und Funktionen der Fortbewegung qualitativ wiederherstellen, Stabilität unterstützen, Abwertung im Problemsegment der Extremität;
• um den Patienten zu schmerzfreier körperlicher Aktivität zurückzubringen, die Behinderung zu lindern und ein normales Maß an Arbeitsfähigkeit wiederherzustellen.

Je nach Indikation, individueller Körperbeschaffenheit des Patienten kann die Prothetik nach dem Prinzip des partiellen oder totalen Gelenkersatzes mit zementierter, zementfreier oder Hybridfixation erfolgen. Einzigartige Prothesen imitieren vollständig die Mechanik und Anatomie des „nativen" menschlichen Gelenks oder seiner einzelnen Komponenten. Sie haben die höchste Festigkeit, die besten Steifigkeits- und Elastizitätseigenschaften, eine ausgezeichnete Biokompatibilität mit dem Körper, umgebenden biologischen Geweben und Flüssigkeiten. Implantate werden aus Hightech-Metalllegierungen (Titan, Kobalt-Chrom usw. ) hergestellt. Vollständige Konstruktionen halten durchschnittlich 15 Jahre oder länger, jedoch unter der Voraussetzung einer optimal durchgeführten Operation und postoperativen Rehabilitation.

Vor der Implantation des Implantats wird das betroffene Knochengelenk entfernt, die Oberflächen der Gelenkknochen einer sorgfältigen chirurgischen Behandlung unterzogen und für den Einbau der Endoprothese vorbereitet. Wenn ein Patient eine Totalendoprothese erhalten soll, besteht diese aus einer vollständig zusammengebauten künstlichen Nachbildung eines gesunden Kniegelenks, einschließlich:

• eine feste oder bewegliche Tibiakomponente in Form einer Plattform auf einem Schaft, identisch mit der Form der Oberfläche des entsprechenden Knochens;
• ein Polyethylen-Liner (dämpfendes „Kissen"), das in der Tibiakomponente fixiert ist;
• die femorale Komponente hat eine runde Form, die der Form der femoralen Kondylen entspricht;
• Element der Patella (nicht immer installiert, nur in schlechtem Zustand der Knorpelschicht der Patella).

Beim Teilersatz (unikondylär) wird nur eine Hälfte des Kniegelenks – das mediale oder laterale Femur-Tibia-Knochengelenk – minimalinvasiv prothetisch versorgt. Nach jeder Art von Endoprothetik wird eine umfassende Rehabilitation durchgeführt, die darauf abzielt, postoperative Folgen zu vermeiden, Muskeln und Bewegungen der Prothese wiederherzustellen. Die Rehabilitation nach dem Kniegelenkersatz wird fortgesetzt, bis der Patient vollständig genesen ist, normalerweise dauert es 2, 5 bis 4 Monate.